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慢性消化不良的病人有必要检查hp

发布时间:2019-12-04 11:45:32 阅读: 来源:自行车厂家

  【导语】研?a href='http://ys.cnhubei.com/ranqun/kesou/' target='_blank'>咳嗽?0月3日美国家庭医生学会的科学年会上说,持续消化不良的病人在决定治疗前应检测幽门螺旋杆菌。

  消化不良可能不只是消化不良

  路易斯安纳州立大学健康科学中心的家庭医学教授哈柏(michaelharper)在会上提交了上胃肠道疾病的诊断和治疗的论文。他说,主诉消化不良症状的病人2/3为非溃疡性消化不良(nud),而检查幽门螺旋杆菌是一种低成本的简便诊断工具,因为超过90%的消化性溃疡病人(pud)该检查为阳性,而几乎所有的nud病人都为阴性。

  如果某位消化不良的病人幽门螺旋杆菌为阳性,那应用所推荐的两种抗生素疗法之一来治疗两周,哈柏建议。他本人在实践中用的是四药疗法,即联用铋(2片、qid)、甲硝唑(250mg、tid或qid)、四环素(500mg、qid)、加一种质子泵抑制剂(ppi)或一种h2阻滞剂。ppi或h2阻滞剂在用完抗生素后还应继续使用。这种四药疗法的除菌率最高,约94-98%,哈柏说。除了治疗感染外,也应建议病人避开刺激因子,如非甾体消炎药。

  幽门螺旋杆菌和海尔曼螺杆菌

  哈柏还说,抗分泌药铋或抗生素抑制了幽门螺旋杆菌生成,因此服这些药的病人结果假阳性的危险更大。所以,对有症状而结果可疑的病人,在再检查前应停用抗生素2周和ppis4周。极少数情况下,病人感染了其它病原物如单纯疱疹病毒、人巨细胞病毒或最近发现的一种称为海尔曼螺杆菌的新菌株,对这些病人,以及对幽门螺旋杆菌治疗有耐性的病人,需要试验轮流使用抗生素。

  对nud病人应如何处理呢?治疗nud可能困难些,哈柏说。他建议试用制酸剂或双倍剂量的h2阻滞剂。也有些病人即使检测结果为阴性,对抗幽门螺旋杆菌治疗也有反应。

  胃-食管反流症

  另一种常见的胃肠疾病是胃-食管反流症(gerd),美国10%的人有此病。尽管许多病人症状典型,如胃灼热、反流等,但许多病人的症状不典型,表现为喘鸣、颈痛、牙龈糜烂等,因此上gi内窥镜检查是诊断的金标准。gerd病人通常可用ppi治疗,但如果该药在餐前――最好是一天吃得最多的一餐前――30分钟服用,效果最好。在很好地止酸以前可能需要试用多种ppis,哈柏说,药物治疗失败的病人可选择手术,虽然大多数病人手术后5年又需要药物治疗了。

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