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小儿肺栓塞有哪些表现及如何诊断-【新闻】

发布时间:2021-04-08 07:52:41 阅读: 来源:自行车厂家

【健康讯14年12月16日】小儿PE的临床表现与成人相似,症状和体征缺乏特异性,且变化颇大,可以从无症状到血流动力学不稳定,甚至发生猝死。

1.肺栓塞症状学有呼吸困难及气促,尤以活动后明显,胸痛,包括胸膜炎性胸痛或心绞痛样胸痛;晕厥可为肺栓塞的惟一或首发症状,烦躁不安、惊恐或濒死感;常为小量咯血,大咯血较少见,咳嗽,心悸;大块或广泛肺栓塞可引起急性肺心病。

2.体征有呼吸急促、心动过速、血压变化,严重时可出现血压下降甚至休克,发绀、发热,多为低热,少数患者可有中度以上的发热;颈静脉充盈或搏动、肺部可闻及哮鸣音和(或)湿啰音,偶可闻及血管杂音,肺动脉瓣第二音亢进或分裂,P2>A2,三尖瓣区收缩期杂音;可有胸腔积液的相应体征。对具备前述PE危险因素的患儿应高度警惕,当突然发生呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血、休克、晕厥、发作性或进行性充血性心力衰竭时要高度怀疑肺栓塞。结合胸片、心电图、动脉血气等检查可初步疑诊或排除其他疾病。尽快快速检测D-二聚体(ELISA法),如小于5000μg/L,可基本排除急性PE;如大于或等于500μg/L,可先行超声心动图检查,如无明显异常,继续行核素肺通气/灌注扫描或CT动脉造影确诊。上述方法不能确诊者,仍应行肺动脉造影检查。临床上怀疑大面积栓塞的患者,由于存在休克或低血压,病情危重,可首先行超声心动图检查,如为急性大面积PE,可显示急性肺动脉高压及右心室超负荷的征象,如高度怀疑,可根据超声结果先行治疗,待患者病情稳定后,再做其他检查,如核素灌注通气和CT动脉造影以明确诊断。

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小编:杨梅

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